Le regard tient une place majeure dans l’esthétique et la personnalité du visage (comme les lèvres).
Bien souvent, les premiers stigmates du vieillissement apparaissent autour des yeux : si bien que l’arrivée des premières rides autour des yeux est scrutée quotidiennement, prévenue ou combattue par à une armée de produits cosmétiques, avant de devoir faire l’objet de traitements plus efficaces…
Souvent assez tôt (vers 40 ans), les rides d’expression (au coin des yeux) apparaissent, des poches sous les yeux se forment, avec souvent des cernes creusés, et les paupières supérieures tombent (gênant parfois la vision).
Cette précocité s’explique par la finesse de la peau, qui se relâche plus facilement (plis de peau) et cède vite à la pression des masses graisseuses (poches).
C’est également un lieu de contraction musculaire forte et fréquente (mimique, troubles de vue, et soleil), d’où l’apparition de rides.
Plusieurs gestes permettent d’améliorer le regard
- Les gestes médicaux (injection de toxine botulique, d’acide hyaluronique, peeling, laser CO2, …).
- Les gestes chirurgicaux (et notamment la blépharoplastie).
L’analyse du regard fera ressortir une ou des zones à traiter par une ou plusieurs méthodes combinées, en fonction de l’objectif souhaité.
Les cernes isolés feront plutôt l’objet d’injection de produits résorbables (acide hyaluronique) ou de graisse (dans le cadre d’une lipostructure).
Ces gestes de médecine esthétique au niveau du cerne permettront de retarder la chirurgie et parfois de l’éviter suivant le mode de vieillissement.
Les rides autour des yeux peuvent faire l’objet de traitement de comblement (acide hyaluronique), de toxine botulique (paralysie du muscle responsable des rides), ou de traitement de surface (comme le peeling: surtout si elles sont nombreuses, fines et associées à un relâchement de la peau).
Le sourcil peut être modifié :
- Il peut être remonté par un lifting temporal, par un geste chirurgical localisé au-dessus du sourcil ou de la toxine botulique.
- Il peut être plus difficilement descendu (par toxine botulique)
- Il peut être repulpé par une lipostructure.
La blépharoplastie (plastie des paupières) peut concerner les paupières supérieures et/ou les paupières inférieures.
- La blépharoplastie supérieure s’attelle à retirer le pli de peau excédentaire au-dessus de l’œil et la poche dans le coin interne de l’œil (si elle existe).
La cicatrice se situera dans le sillon naturel au-dessus de l’œil.
- La blépharoplastie inférieure est surtout réalisée pour effacer la poche sous l’œil.
Si la peau est en excès, elle sera retendue : la cicatrice sera réalisée juste sous les cils.
Si la peau est encore bien lisse, il est possible de corriger la poche par une cicatrice cachée (dans la conjonctive).
Modalités de l’intervention
La blépharoplastie se fait le plus souvent sous anesthésie locale.
Parfois, une anesthésie locale et endormissement léger sont proposés pour les 4 paupières.
Si la blépharoplastie est associée à un lifting ou une lipostructure, une anesthésie générale est souvent envisagée.
La durée de l’intervention varie entre 1 à 2 heures (si 2 ou 4 paupières).
L’acte est réalisé en « ambulatoire » (entrée et sortie le même jour).
Les cicatrices sont laissées à l’air, avec des soins simples. Les fils retirés au 6° jour.
Cependant, il faut prévoir 5 à 8 jours chez soi, car le gonflement et les ecchymoses des paupières peuvent être importants.
Il faut éviter le soleil direct pendant 3 mois.
Les complications et inconvénients envisageables
Il existe un risque (faible) de complication locale : kystes sur la cicatrice, inocclusion des paupières, rétraction de la paupière inférieure.
Ces complications souvent résolutives et peuvent éventuellement faire l’objet de corrections secondaires.
Les complications graves sont rarissimes (hématome compressif, trouble durable de la vision).
En revanche, il existe de nombreux désagréments postopératoires immédiats (jusqu’à 10-15 jours) : ecchymoses, gonflements, gêne à l’occlusion des paupières durant 3 à 5 jours, larmoiements, sensibilité accrue à la lumière.
Il est à noter, des possibilités de variation de la couleur de peau qui peuvent être définitives (suivant type de peau, importance des ecchymoses, exposition solaire rapide, …).
Le résultat s’évalue après 3 à 6 mois.
La chirurgie des paupières est un geste clé de la prise en charge du vieillissement du regard.
Elle est souvent préparée, retardée puis entretenue par des procédés complémentaires (comme la toxine botulique, les injections de produit de comblement ou de cellules graisseuses).